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试管婴儿选择优质胚胎的标准是什么

发布日期:
2020-11-03

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胎儿移植是试管婴儿的最后一个重要步骤,在人工养育囊中后,胎儿才能以最好的质量被移植到子宫内。用于胚胎移植的仪器是一根细长的软管,在B超的监视下,主治医生将其缓慢地放入女性宫腔。所以胚胎学家根据什么来选择优质胚胎或囊胚呢?

试管婴儿选择优质胚胎的标准是什么

 

第一,胚胎中裂球的形态

卵裂球的形态取决于胚胎中各个细胞大小一致与否,形态相似与否,彼此是否对称。选用形状对称、大小一致的胚胎,移植后的着床成功率明显高于其它胚胎。胚胎质量评价的主要参考指标有卵裂球数、胚胎碎片数、卵裂球均匀度、多核化与否等,其他诸如卵裂球形等也在一定程度上影响胚胎质量。现有的卵裂期胚胎评分标准可以参考伊斯坦布尔共识。卵裂球数是评价细胞优劣的重要指标,胚胎发育速度过快或过慢都会影响妊娠结局。我们将建议患者行囊胚培养,以筛选出发育潜力良好的囊胚进行移植。

 

碎屑形成是细胞凋亡的标志,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,碎屑就会形成DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,引起碎屑形成。因此胚胎碎屑越多,生长潜力就越差,一般实验室会把碎屑小于胚胎碎屑5%的胚胎视为优质胚胎,低于25%的胚胎可供使用,碎屑大于50%的胚胎一般不再移植。

 

胚胎的生长

胚胎受精和发育速度正常,第二天发育成2-6个细胞,第三天发育成7-8个细胞,第四天发育成桑豆胚,第五天发育成囊胚。无论是发育不良还是生长过快的胚胎都不适合移植。囊胚期胚质量的评价指标主要是囊胚腔的扩大程度,内细胞团的形态特征以及滋养细胞的形态特征。Gardner囊胚分级法是目前使用最为广泛的囊胚分级方法(详细内容见之前公开文章)。相对于D5天的囊胚发育潜力,D6天的囊胚优于D6天的囊胚,因此在新鲜周期行囊胚培养后移植的不育患者,D5天的囊胚扩张优先。冻龄移植中,解冻时对D5天的囊胚的解冻优先,D6天次之。 

凡选用PGT助孕者,其活检后的囊胚均为单支单胚冷冻,在PGT-A助孕者中,对PGT-A助孕者进行移植时,优先选用活检后正常的胚胎,在胚胎正常使用前,优先选用D5天的囊胚,编号由小至大依次解冻。对PGT-SR患者,根据上述选择的基本原则,还需要优先解冻无携带(完全正常)胚胎,而PGT-M患者则需要优先解冻无突变无携带正常胚胎。

 

自然地,这些方法都是尽可能根据科学研究,从表面上预测。近代医学尚未能立即断定此胚胎移植后一定是最佳胚胎。


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